В Центральную избирательную комиссию | ||||||
от студента, аспиранта, докторанта | ||||||
(ненужное зачеркнуть) | ||||||
(наименование вуза) | ||||||
, | ||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||
зарегистрированного по адресу: | ||||||
, | ||||||
(адрес регистрации указывается с почтовым индексом) | ||||||
паспорт серия | N | |||||
выдан | ||||||
(дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ) | ||||||
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я | , | ||
(фамилия, имя, отчество полностью) | |||
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ | |||
"О персональных данных" и в связи с прохождением мною | практики, стажировки | ||
(ненужное зачеркнуть) | |||
в ЦИК России | |||
даю согласие
Центральной избирательной комиссии Российской Федерации, расположенной по адресу: город Москва, Большой Черкасский переулок, дом 9, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, представленных в Центральную избирательную комиссию Российской Федерации в соответствии с Положением о порядке прохождения практики студентов и стажировки аспирантов (докторантов) образовательных учреждений высшего профессионального образования в Центральной избирательной комиссии Российской Федерации.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
подпись | расшифровка подписи | ||
дата |
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Вестник Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации,
N 6, 2009 год