Недействующий

Об установлении формы заявления о заключении договора обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, формы страхового полиса обязательного страхования гражданской ответственности (с изменениями на 20 декабря 2012 года) (утратил силу с 03.10.2014 на основании приказа Минфина России от 29.08.2014 N 87н)

Приложение N 3
к приказу Министерства финансов
Российской Федерации
от 1 июля 2009 года N 67н

(наименование страховщика, его почтовый адрес и средства связи)


СВЕДЕНИЯ об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств по договору обязательного страхования

	(серия)	(номер)


1. Страхователь
	(полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество* гражданина)

________________

* Отчество указывается при наличии.

(дата рождения гражданина)

(ИНН юридического лица)

(свидетельство о регистрации юридического лица либо документ, удостоверяющий личность)

(серия)

(номер)

Адрес

(индекс)

(государство, республика, край, область)

(район)

(населенный пункт)

(улица)

(дом)

(корпус)

(квартира)


2. Транспортное средство
Собственник
	(полное наименование юридического лица)

(фамилия, имя, отчество* гражданина)