О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 19 мая 2009 года N 432 (утратил силу с 27.04.2019 на основании приказа Минпросвещения России от 16.01.2019 N 17)

N п/п

Ф.И.О., дата рождения ребенка

Ф.И.О. гражданина

Дата передачи ребенка в семью гражда-
нина

Срок времен-
ного пребы-
вания ребенка в семье гражда-
нина

Дата возвра-
щения
ребенка в органи-
зацию
для детей-
сирот и детей, остав-
шихся без попече-
ния родите-
лей

Место времен-
ного пребы-
вания ребенка в семье гражда-
нина

Номер и дата приказа руково-
дителя органи-
зации для детей-
сирот и детей, остав-
шихся без попечения родителей, о времен-
ной передаче ребенка в семью гражда-
нина

Подпись гражда-
нина

Подпись ответст-
венного сотруд-
ника, времен-
но передав-
шего ребенка в семью гражда-
нина

Приме-
чание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11