место жительства: | ||||||||
почтовый индекс, полный адрес | ||||||||
документ, удостоверяющий личность | ||||||||
вид документа | ||||||||
реквизиты документа | ||||||||
кем и когда выдан документ | ||||||||
дата рождения | место рождения | |||||||
документ, подтверждающий государственную регистрацию физического лица в качестве индивидуального предпринимателя, с указанием номера, даты и органа, выдавшего документ | ||||||||
лицензии (патенты), иные документы физического лица, осуществляющего частную практику, с | ||||||||
указанием номера, даты и органа, их выдавшего | ||||||||
банковские счета, используемые для осуществления предпринимательской деятельности (с указанием номеров банковских счетов и наименований кредитных организаций) | ||||||||
ИНН (в случае отсутствия сведений о доходах, полученных от предпринимательской | ||||||||
деятельности, при наличии ИНН) | ||||||||
гражданство (подданство) (в случае отсутствия у физического лица гражданства указывается: | ||||||||
"лицо без гражданства") | ||||||||
номер телефона (факса), по которому со мною можно связаться в рабочее время | ||||||||