Об утверждении Порядка организации проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам в Российской Федерации вне территории ... (утратил силу с 07.03.2011)

Приложение 7
 к Порядку

     
АКТ
о согласовании проведения взаимозачета по финансовым расчетам между территориальным фондом ОМС
(наименование субъекта Российской Федерации) и территориальным фондом ОМС (наименование субъекта Российской Федерации) за медицинскую помощь, оказанную гражданам Российской Федерации вне территории страхования

1. Исполнительный директор ФИО и главный бухгалтер ФИО территориального фонда ОМС (наименование субъекта Российской Федерации), с одной стороны, и исполнительный директор ФИО и главный бухгалтер территориального фонда ОМС (наименование субъекта Российской Федерации), с другой стороны, согласовали суммы взаимной задолженности по предъявленным счетам:

* ТФОМС А и Б - территориальные фонды ОМС, участвующие в проведении взаимозачета.

2. Стороны договорились: погасить задолженности на сумму _____ руб. ___ коп. (сумма прописью) ________ взаимозачетом.

     
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
Российская газета,
N 217, 18.11.2009 (приказ)
рассылка (Порядок, приложения 1-7 к Порядку)