Недействующий

Об утверждении Порядка организации проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам в Российской Федерации вне территории ... (утратил силу с 07.03.2011)

Реестр счета по оплате медицинских услуг

таблица 1.2

N

Имя поля

Тип

Размер

Содержание

1.

С_ОКАТО1

Char

5

Код ОКАТО территории, выставившей счет (п.1 Примечаний)

2.

С_ОКАТО2

Char

5

Код ОКАТО территории постоянной регистрации пациента (п.1 Примечаний)

3.

ОКАТО_OMS

Char

5

Код ОКАТО территории страхования по ОМС (пп.1, 2 Примечаний)

4.

NUM_S

Char

5

Номер счета

5.

DATE_S

Date

8

Дата счета

6.

SN_POL

Char

30

Серия и номер полиса ОМС пациента (п.2 Примечаний)

7.

DATE_N

Date

8

Дата начала действия полиса ОМС (п.3 Примечаний)

8.

DATE_E

Date

8

Дата окончания действия полиса ОМС (п.3 Примечаний)

9.

FAM

Char

40

Фамилия пациента (п.4 Примечаний)

10.

Char

40

Имя пациента (п.4 Примечаний)

11.

ОТ

Char

40

Отчество пациента (п.4 Примечаний)

12.

W

Char

1

Пол пациента (М - мужской, Ж - женский) (п.5 Примечаний)

13.

DR

Date

8

Дата рождения пациента (п.6 Примечаний)

14.

STAT_P

Num

1

Статус представителя пациента:
0 - отсутствует; 1 - родитель; 2 - усыновитель;

3 - опекун ребенка (физическое лицо); 4 - опекун (представитель ребенка от социального учреждения); 5 - попечитель

15.

FAMP

Char

40

Фамилия родителя (представителя) пациента (п.7 Примечаний)

16.

IMP

Char

40

Имя родителя (представителя) пациента (п.7 Примечаний)

17.

OTP

Char

40

Отчество родителя (представителя) пациента (п.7 Примечаний)

18.

Q_OGRN

Char

15

ОГРН СМО, выдавшей полис ОМС (п.8 Примечаний)

19.

C_OKSM

Char

3

Гражданство пациента (код по классификатору ОКСМ) (п.9 Примечаний)

20.

C_DOC

Num

2

Код типа документа, удостоверяющего личность пациента (представителя) (п.10 Примечаний)

21.

S_DOC

Char

9

Серия документа, удостоверяющего личность пациента (представителя) (п.10 Примечаний)

22.

N_DOC

Char

8

Номер документа, удостоверяющего личность пациента (представителя) (п.10 Примечаний)

23.

R_NAME

Char

150

Наименование района по месту регистрации пациента (п.11 Примечаний)

24.

Q_NP

Num

2

Код вида населенного пункта (п.12 Примечаний)

25.

NP_NAME

Char

150

Наименование населенного пункта по месту регистрации (п.11 Примечаний)

26.

Q_UL

Num

2

Код типа наименования улицы (п.13 Примечаний)

27.

UL_NAME

Char

150

Наименование улицы (п.11 Примечаний)

28.

DOM

Char

7

Дом (п.14 Примечаний)

29.

KOR

Char

5

Корпус/строение (п.14 Примечаний)

30.

KV

Char

5

Квартира/комната (п.14 Примечаний)

31.

STAT_Z

Num

2

Статус пациента:
1 - новорожденный, 2 - дошкольник,
3 - ребенок до 14 лет, 4 - студент/учащийся, 5 - работающий, 6-пенсионер, 7 - неработающий,
8 - другое, (п.15 Примечаний)

32.

PLACE_W

Char

150

Место работы/учебы пациента
(п.16 Примечаний)

33.

DATE_1

Date

8

Дата начала лечения/обследования (п.17 Примечаний)

34.

DATE_2

Date

8

Дата окончания лечения/обследования (п.17 Примечаний)

35.

Q_U

Num

1

Код условий оказания медицинской помощи: 1 - стационарная, 2 - амбулаторно-поликлиническая, 3 - медицинская помощь, оказанная в дневных стационарах всех типов (п.18 Примечаний)

36.

PRMP

Num

2

Код профиля оказанной медицинской помощи (п.19 Примечаний)

37.

PRVS

Char

9

Код специальности врача/ср. мед. работника (п.20 Примечаний)

38.

DS

Char

7

Код диагноза основного заболевания (состояния) по МКБ-10 с указанием подрубрики
(п.21 Примечаний)

39.

DS_S

Char

7

Код диагноза сопутствующего заболевания (состояния) по МКБ-10 (п.21 Примечаний)

40.

RSLT

Num

2

Исход заболевания: 1 - выписан с выздоровлением, 2 - с улучшением, 3 - без перемен, 4 - с ухудшением,
5 - переведен в другое учреждение,
6 - умер, 7 - другое (п.22 Примечаний)

41.

M_OGRN

Char

15

ОГРН медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь (п.23 Примечаний)

42.

S_ALL

Num

11.2

Сумма, предъявленная к оплате (руб./коп.) (п.24 Примечаний)

43.

N_PP#

Num

5

Порядковый номер в основном счете на бумажном носителе (п.25 Примечаний)

44.

I_TYPE

Char

8

Код причины дополнительного рассмотрения (п.26 Примечаний)

45.

Q_G

Char

7

Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью: 1 - отсутствие у пациента полиса обязательного медицинского страхования, 2 - медицинская помощь оказана новорожденному,
3 - при оказании медицинской помощи ребенку до 14 лет был предъявлен документ, удостоверяющий личность, и полис ОМС одного из его родителей или представителей, 4 - отсутствие отчества в документе, удостоверяющем личность пациента (представителя пациента) (п.27 Примечаний)


Примечания к таблице 1.2:

1. Коды территорий (поля 1, 2, 3) проставляются в соответствии с классификатором ОКАТО, приведенным в таблице 1.1.

2. Серия и номер полиса ОМС (поле 6) заполняется следующим образом: CCCC_HHHHHH, где "_" - символ пробела, количество символов "С" и "Н" может быть различным, но не превышающим общей длины, установленной форматом.

2.* Серия и номер полиса ОМС (поле 6) заполняется следующим образом: СССС_ННННННН, где "_" - символ пробела, количество символов "С" и "Н" может быть различным, но не превышающим общей длины, установленной форматом для полисов ОМС, имеющих серию. Для полисов ОМС, не имеющих серии, количество символов "Н" может быть различным, но не превышающим общей длины номера, установленного форматом.

________________
     * Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.



3. Даты начала, окончания действия полиса ОМС (поля 7, 8) повторяют указанные в полисе ОМС. Дата начала действия полиса (поле 7) приравнивается к дате выдачи полиса. Если полис ОМС бессрочный и поле 8 не заполнено, то датой окончания его действия является значение 31129999. Формат всех дат - ДДММГГГГ. Если в поле 40 (исход заболевания) указан код "6", в поле DATE_E указывается дата смерти пациента.

4. Фамилия, имя, отчество пациента (поля 9, 10, 11), в том числе детей, записываются полностью буквами русского алфавита. В случае отсутствия отчества в документе, удостоверяющем личность, не заполняется поле 11, что подтверждается соответствующим значением в поле 45 "Особый случай". Двойные фамилии (имена, отчества) записываются через дефис (-) без пропусков или через один пробел, согласно написанию в предъявленном документе. Допускается использование знаков "-" (двойные фамилии, имена; составные отчества), " ' ", " " ", " " ".

Ошибочными считаются записи файла в следующих случаях:

- имя/фамилия не указаны (варианты заполнения "Нет", "Не известно", "Не идентифицирован" и т.п. равносильны пустому значению поля);

- отчество не указано, его отсутствие не подтверждено соответствующим значением признака "Особый случай" (поле 45); использован один из вариантов заполнения: "Нет", "Не известно", "Не идентифицирован", "Без отчества" и т.п., что приравнивается к пустому значению поля.

5. Пол пациента (поле 12) заполняется прописными русскими буквами: М (мужской) или Ж (женский).

6. Дата рождения пациента (поле 13) заполняется по документу, удостоверяющему личность, или по его полису ОМС.

7. Фамилия, имя, отчество родителя (представителя) пациента (поля 15, 16, 17) записываются полностью буквами русского алфавита. Двойные фамилии (имена, составные отчества) записываются через дефис (-) без пропусков или через один пробел (согласно написанию в предъявленном документе). Допускается использование знаков "-", " ' ", " " ", " " ". При отсутствии у родителя (представителя) отчества поле не заполняется. Критерии ошибочности записей соответствуют указанным в п.4 Примечаний к таблице 1.2. Поля 15, 16, 17 не заполняются в случае, когда значение поля 14 (STAT_P) - 0.

8. Заполнение ОГРН страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС (поле 18) производится с помощью данных соответствующего поля справочника СМО, размещенного на портале Федерального фонда ОМС (раздел "Информационные ресурсы"). В случае невозможности получения сведений об ОГРН СМО, выдавшей полис ОМС, поле не заполняется.

9. Гражданство пациента (поле 19) заносится из поля 1 KOD (Char, 3) общероссийского классификатора стран мира (ОКСМ). Указанный классификатор и описание его структуры размещены на портале Федерального фонда ОМС (раздел "Информационные ресурсы"). В случае невозможности получения сведений о гражданстве поле не заполняется.

10. Код типа документа (поле 20), серия (поле 21) и номер (поле 22) документа, удостоверяющего личность застрахованного по обязательному медицинскому страхованию или представителя пациента (который может быть не застрахован по обязательному медицинскому страхованию, но может представлять интересы пациента), заполняются в соответствии с кодификатором и шаблонами, приведенными в таблице 1.3.