Методика определения состояния осанки у детей раннего и дошкольного возраста
Ребенок осматривается в его привычной позе, стоя на расстоянии одного метра от врача. Осмотр проводится в трех положениях: спереди, сбоку, сзади.
При осмотре спереди определяется:
- положение головы - правильное, наклон в сторону или вперед;
- контур и уровень плеч - симметричные, сведенные вперед, асимметрия шейно-плечевых линий;
- форма грудной клетки - рахитическая, цилиндрическая, уплощенная, бочкообразная и т.д.
- форма живота - выпуклый, выступает за уровень грудной клетки, втянутый и т.д.
- форма ног - прямые, Х-образные, О-образные.
При осмотре сбоку:
- положение головы;
- положение плеч;
- форма живота;
- форма спины - правильная, сутулая, плоская, круглая, кругловогнутая, плосковогнутая;
- сглаживание поясничного лордоза при круглой и плоской спине, увеличение поясничного лордоза при кругловогнутой спине.
При осмотре сзади:
- положение плечевого пояса и головы;
- положение лопаток - опущение плеча и одноименной лопатки, асимметрия нижних углов лопаток, разное их отстояние от позвоночника, крыловидные лопатки, отклонение позвоночника во фронтальной плоскости вправо или влево в одном отделе или в нескольких;
- асимметрия треугольников талии;
- форма нижних конечностей.
При выявлении отклонения позвоночника во фронтальной плоскости более чем на 1 см, наличие асимметрии треугольников талии, необходимо дифференцировать нарушения осанки от деформации позвоночника при сколиотической болезни. Можно использовать тест на определение скручивания позвонков. Для этого при осмотре ребенка ему предлагают наклониться вперед (стоя спиной, а затем лицом к обследующему), голова опущена, руки свободно свисают. При нарушениях осанки во фронтальной плоскости позвоночник имеет вид ровной дуги, вдоль него не выявляется никаких выбуханий. Появление в области искривления мышечного валика или реберного выбухания, неполное выравнивание позвоночника заставляет думать о сколиозе и является показанием для рентгенологического исследования.