(название архива) |
Лист использования архивных документов
Фонд N | Опись N | Дело N | ||||
Заголовок дела | ||||||
Дата исполь- | Кому выдано, фамилия, инициалы (разборчиво) | Характер использования (копирование, выписки, просмотр и др.) | Номера использованных листов | Подпись лица, использовавшего дело |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Форма листа использования архивных документов
Формат А4 (210 x 297)