Об утверждении и порядке ведения форм статистического учета и отчетности по реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований ... (утратил силу с 06.07.2010)
Приложение N 7 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 марта 2009 года N 119н
Медицинская документация Учетная форма N 3-ЛО-ВМП Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 18 марта 2009 года N 119н
Лист ожидания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения)
N п/п
Фамилия, имя, отчество
Дата обращения за оказанием ВМП в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения
Дата принятия решения Комиссии органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору больных на оказание высокотех- нологичной медицинской помощи
N Талона на оказание ВМП
Профиль и код вида ВМП
Медицинское учреждение, в котором рекомендовано оказание ВМП
Причины исключения из листа ожидания (отказ пациента, смерть пациента, оказана ВМП, другое - с указанием даты события)
1
2
3
4
5
6
7
8
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения