Об учреждении ведомственных наград Министерства сельского хозяйства Российской Федерации (с изменениями на 15 июля 2009 года) (утратил силу с 27.09.2016 на основании приказа Минсельхоза России от 24.08.2016 N 380)

(субъект Российской Федерации)

(наименование ведомственной награды Министерства сельского хозяйства Российской Федерации)

1. Фамилия

имя, отчество

2. Должность, место работы

(точное наименование организации)

2а. Наименование организации (предприятия, учреждения)

(юридический адрес, регистрационный номер, ИНН, Ф.И.О. руководителя)

________________
      Пункт 2а заполняется при представлении к награждению юридического лица.

3. Пол

4. Дата рождения

(число, месяц, год)

5. Место рождения

(республика, край, область, округ, город, район, поселок,

село, деревня)

6. Образование

(специальность по образованию, наименование учебного

заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание

8. Какими наградами награжден(а)
(государственными, ведомственными)

9. Домашний адрес

10. Стаж работы в отрасли

Месяц и год

Должность с указанием организации

Местонахождение организации

поступления

ухода

Руководитель предприятия

"

"

20

г.

М.П.

Глава администрации муниципального района

"

"

20

г.

М.П.

СОГЛАСОВАНО

Руководитель органа управления АПК
субъекта Российской Федерации

Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации (руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации)

"

"

20

г.

М.П.

"

"

20

г.

М.П.