Об утверждении Административного регламента Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по выполнению государственной функции по надзору ... (утратил силу)

(наименование органа государственного надзора МЧС России)

(указывается адрес места нахождения органа, номер телефона, электронный адрес)

N

Дата проведения консультации

Консультацию проводил

(должность, фамилия, имя, отчество лица, проводившего консультацию)

Фамилия, имя, отчество гражданина

Документ, удостоверяющий личность гражданина

Повторность: Да/Нет

Количество обращений гражданина

Краткое содержание консультации

Результаты консультации

Направление в организацию

(подпись лица, проводившего консультацию)