Об утверждении формы и порядка регистрации декларации пожарной безопасности (с изменениями на 21 июня 2012 года) (утратил силу с 28.04.2020 на основании приказа МЧС России от 16.03.2020 N 170)
Приложение N 1
к приказу МЧС России
от 24 февраля 2009 года N 91
(в редакции приказа МЧС России
от 26 марта 2010 года N 135 -
см. предыдущую редакцию)
ФОРМА
Зарегистрирована | ||||||||
(наименование органа Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий | ||||||||
" | " | 20 | г. | |||||
Регистрационный N | ||||||||
Декларация пожарной безопасности | ||||
Настоящая декларация составлена в отношении | ||||
(Указывается организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, | ||||
имя, отчество физического лица, которому принадлежит объект защиты; | ||||
функциональное назначение; полное и сокращенное наименование (в случае, | ||||
если имеется), в том числе фирменное наименование объекта защиты) | ||||
Основной государственный регистрационный номер записи о государственной | ||||
регистрации юридического лица | ||||
Идентификационный номер налогоплательщика | ||||
Место нахождения объекта защиты | ||||
(Указывается адрес | ||||
фактического места нахождения объекта защиты) | ||||
Почтовый и электронный адреса, телефон, факс юридического (физического) | ||||
лица, которому принадлежит объект защиты | ||||
N | Наименование раздела |
I. | Оценка пожарного риска |
(Заполняется, если проводился расчет риска. В разделе указываются | |
расчетные значения уровня пожарного риска и допустимые значения | |
уровня пожарного риска, а также комплекс выполняемых инженерно- | |
технических и организационных мероприятий для обеспечения | |
допустимого значения уровня пожарного риска) | |
II. | Оценка возможного ущерба имуществу третьих лиц от пожара |
(Заполняется самостоятельно, исходя из собственной оценки | |
возможного ущерба имуществу третьих лиц от пожара, либо приводятся | |
реквизиты документов страхования | |
III. | Перечень федеральных законов о технических регламентах и нормативных документов по пожарной безопасности, выполнение которых должно обеспечиваться на объекте защиты |
(В разделе указывается перечень статей (частей, пунктов) | |
федеральных законов о технических регламентах и нормативных | |
документов по пожарной безопасности для конкретного объекта защиты) |
Настоящую декларацию разработал | ||||||||
(Должность, фамилия, инициалы) | (Подпись) | |||||||
" | " | 20 | г. | |||||
М.П. | ||||||||
________________
Наименование структурного подразделения центрального аппарата Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в сферу ведения которого входят вопросы организации и осуществления государственного пожарного надзора; структурного подразделения территориального органа Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий - регионального центра по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в сферу ведения которого входят вопросы организации и осуществления государственного пожарного надзора; структурного подразделения территориального органа Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий - органа, специально уполномоченного решать задачи гражданской обороны и задачи по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций по субъекту Российской Федерации, в сферу ведения которого входят вопросы организации и осуществления государственного пожарного надзора; территориального отдела (отделения, инспекции) структурного подразделения территориального органа Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий - органа, специально уполномоченного решать задачи гражданской обороны и задачи по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций по субъекту Российской Федерации, в сферу ведения которого входят вопросы организации и осуществления государственного пожарного надзора; структурного подразделения специального или воинского подразделения федеральной противопожарной службы, созданного в целях организации профилактики и тушения пожаров в закрытом административно-территориальном образовании, особо важной и режимной организации, в сферу ведения которого входят вопросы организации и осуществления государственного пожарного надзора.
К декларации прилагаются расчеты по оценке пожарного риска. На действовавшие до дня вступления в силу Федерального закона от 22 июля 2008 года N 123-ФЗ "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности" объекты защиты расчет пожарного риска не требуется.
К декларации прилагается копия страхового полиса.