ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
о регистрации принудительной лицензии и прекращения действия принудительной лицензии
Образец
В Федеральную службу по интеллектуальной | |||
от | |||
Адрес для переписки | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зарегистрировать | |||||||||||||||
принудительную лицензию | прекращение действия принудительной лицензии | ||||||||||||||
(указывается дата регистрации договора) N (указывается номер регистрации договора) | |||||||||||||||
в отношении | |||||||||||||||
изобретения (изобретений), патент(ы) N | |||||||||||||||
полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N | |||||||||||||||
промышленного образца (промышленных образцов) патент(ы) N | |||||||||||||||
следующему лицу | |||||||||||||||
(указывается полное наименование юридического лица, адрес места нахождения, телефон или Ф.И.О. физического лица, адрес места жительства, телефон) | |||||||||||||||
Имя и адрес | патентообладателя - | ||||||||||||||
, | |||||||||||||||
(указывается наименование и место нахождения или Ф.И.О. и место жительства правообладателя, внесенное в Государственный реестр, Реестр или Перечень) | |||||||||||||||
Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным поверенным) является | |||||||||||||||
, | |||||||||||||||
(указывается Ф.И.О. представителя; если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер) | |||||||||||||||
который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с регистрацией изменений в указанный договор. | |||||||||||||||
Приложение: | решение суда о предоставлении принудительной лицензии; | ||||||||||||||
решение суда о прекращении принудительной лицензии; | |||||||||||||||
документ, подтверждающий уплату пошлины; | |||||||||||||||
доверенность (если заявление подается патентным поверенным | |||||||||||||||
или иным представителем) или копия доверенности, заверенная | |||||||||||||||
в установленном порядке. | |||||||||||||||
При оформлении заявления в нем заполняются только те реквизиты, которые относятся к вносимым изменениям. | |||||||||||||||
Подпись | |||||||||||||||
Должность, печать (для юридических лиц) | |||||||||||||||
Дата |