ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
о регистрации перехода исключительного права на товарный знак, изобретение, полезную модель, промышленный образец, топологию интегральной микросхемы, программу для ЭВМ, базу данных, наименование места происхождения товара без заключения договора с правообладателем
Образец
В Федеральную службу по интеллектуальной | ||||
от | ||||
Адрес для переписки | ||||
Адрес для секретной переписки | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зарегистрировать переход исключительного права без заключения договора | |||||||||||||||||||||
в отношении | |||||||||||||||||||||
товарного знака (товарных знаков), | государственная регистрация N | ||||||||||||||||||||
международная регистрация N | |||||||||||||||||||||
общеизвестного товарного знака (общеизвестных товарных знаков) | |||||||||||||||||||||
изобретения (изобретений), патент(ы) N | |||||||||||||||||||||
полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N | |||||||||||||||||||||
промышленного образца (промышленных образцов) патент(ы) N | |||||||||||||||||||||
наименования места происхождения товара (наименований мест происхождения товара) | |||||||||||||||||||||
свидетельство(а) N | |||||||||||||||||||||
топологии интегральной микросхемы (топологий интегральных микросхем), | |||||||||||||||||||||
регистрационный N | |||||||||||||||||||||
программы (программ) для ЭВМ, регистрационный N | |||||||||||||||||||||
базы (баз) данных, регистрационный N | |||||||||||||||||||||
на мое имя | |||||||||||||||||||||
Имя и адрес | правообладателя | патентообладателя - | |||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||
(указывается наименование и место нахождения или Ф.И.О. и место жительства правообладателя, внесенное в Государственный реестр, Реестр или Перечень) | |||||||||||||||||||||
Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным поверенным) является | |||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||
(указывается Ф.И.О. представителя; если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер) | |||||||||||||||||||||
который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с регистрацией изменений в указанный договор. | |||||||||||||||||||||
Приложение: | документы, подтверждающие переход исключительного права; | ||||||||||||||||||||
документ, подтверждающий уплату пошлины; | |||||||||||||||||||||
доверенность (если заявление подается патентным поверенным | |||||||||||||||||||||
или иным представителем) или копия доверенности, заверенная | |||||||||||||||||||||
в установленном порядке. | |||||||||||||||||||||
При оформлении заявления в нем заполняются только те реквизиты, которые относятся к вносимым изменениям. | |||||||||||||||||||||
Подпись | |||||||||||||||||||||
Должность, печать (для юридических лиц) | |||||||||||||||||||||
Дата |
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Бюллетень нормативных актов
федеральных органов
исполнительной власти,
N 22, 01.06.2009 (текст приказа, регламента);
рассылка (приложения NN 1-12)