ФОРМА ЛИЦЕНЗИИ
МИНИСТЕРСТВО ПРОМЫШЛЕННОСТИ И ТОРГОВЛИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ | |||||||||
1. Лицензия N | 2. Срок действия | до | |||||||
3. Вид лицензии | 4. Контракт | ||||||||
N | от | ||||||||
5. Заявитель | 6. Покупатель/продавец | ||||||||
Код ИНН | |||||||||
7. Страна назначения/ происхождения | 8. Страна покупателя/продавца | ||||||||
9. Наименование товара | 10. Код | 11. Единица измерения | 12. Количество | ||||||
13. Статистическая стоимость | |||||||||
14. Дополнительная информация | |||||||||
15. Основание для выдачи лицензии | |||||||||
16. Уполномоченное лицо | |||||||||
Ф.И.О. | |||||||||
Должность | |||||||||
Подпись и печать | Дата | ||||||||
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
Бюллетень нормативных актов
федеральных органов
исполнительной власти,
N 17, 27.04.2009