(В редакции, введенной в действие
с 29 декабря 2011 года
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 8 декабря 2011 года N 1023;
в редакции, введенной в действие
с 3 октября 2019 года
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 24 сентября 2019 года N 1242. -
См. предыдущую редакцию)
СВЕДЕНИЯ
о планируемом объеме переработки наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров на 20__г.
(наименование юридического лица) | |||||
ИНН | |||||
(идентификационный номер налогоплательщика) | |||||
ОГРН | |||||
(основной государственный регистрационный номер) | |||||
Место нахождения юридического лица | |||||
(телефон, факс, адрес электронной почты) | |||||
Лицензия | |||||
(номер, срок действия) | |||||
Переработке подлежат | |||||
(делается отметка в случае, если переработке подлежат изъятые из незаконного оборота наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры) | |||||
Переработка осуществляется в связи | |||||
(указывается причина переработки: | |||||
переработка для получения других наркотических средств и | |||||
психотропных веществ, препаратов, внесенных в списки II и III, прекурсоров, а также | |||||
веществ, не являющихся наркотическими средствами, психотропными веществами или прекурсорами, либо переработка в процессе производства продукции, не содержащей наркотических средств и психотропных веществ) |
(единица измерения - грамм) | |||
Наименование наркотического средства, психотропного вещества | Количество наркотического средства, психотропного вещества | Наименование наркотического средства, психотропного вещества, препарата, внесенного в | Количество наркотического средства, психотропного вещества, препарата, внесенного в списки II и III, прекурсора, а также вещества, не являющегося наркотическим средством, психотропным веществом или прекурсором, |
Цель переработки | ||||||||
(для нужд собственного производства, потребления внутри страны в медицинских и научных целях, вывоза из Российской Федерации или иных целей) | ||||||||
Руководитель | ||||||||
юридического лица | ||||||||
(фамилия, инициалы) | (подпись) | |||||||
Должностное лицо, | ||||||||
ответственное за | ||||||||
заполнение формы | (должность) | (фамилия, инициалы) | (подпись) | |||||
(номер телефона) | (дата составления отчета) |