О формах документов, используемых в финансово-хозяйственной деятельности Вооруженных Сил Российской Федерации (с изменениями на 20 сентября 2013 года)

Форма N 5-МЗ

Действующий

(подпись больного или сопровождающего)

(расшифровка подписи)

Принял

(должность)

(расшифровка подписи)


	СОГЛАСОВАНА с Минфином СССР 23 декабря 1987 года N 41-31 УТВЕРЖДЕНА приказом Минздрава СССР от 30 декабря 1987 года N 1337
(наименование учреждения)

(наименование отделения)


	КВИТАНЦИЯ N


на прием вещей и ценностей от больного
		,


	(фамилия, имя, отчество)

поступившего на лечение "		"	20	года


N п/п	Наименование вещей (ценностей)	Характеристика	Количество

Вещи (ценности), перечисленные в описи

Перечисленные в описи вещи (ценности) на ответственное хранение


Принял
	(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)

Вещи (ценности) получил полностью


(подпись больного или лица, получившего вещи (ценности) для вручения больному)				(расшифровка подписи)

"	"	20	года

Пояснения к форме

1. Квитанция применяется для учета вещей, документов и ценностей, принятых на хранение от больного, поступившего в военно-медицинское учреждение (медицинскую часть, подразделение).

2. Бланки квитанций нумеруются типографским способом, принимаются на учет и хранятся как бланки строгой отчетности.