Коды | ||||||||||||
Форма N 33 по ОКУД | 6002233 | |||||||||||
за | 20 | года | Дата | |||||||||
по ОКПО | ||||||||||||
(условное, а при отсутствии условного - действительное наименование воинской части) | ||||||||||||
Структурное подразделение | ||||||||||||
Материально ответственное лицо |
N п/п | Марка машины | Номер машины | Количество дней эксплуатации | Емкость системы охлаждения, л | Долив охлаждающей жидкости | |||
израсхо- | положено по норме | израсхо- | ||||||
про- | литры | сверх нормы, л | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Итого |
Основание: | |
Количество дней эксплуатации машин подтверждаю
(должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия) | |||||||||
Председатель комиссии | |||||||||
(должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия) | |||||||||
Члены комиссии: | |||||||||
(должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия) | |||||||||
(должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия) | |||||||||
" | " | 20 | года | ||||||
Материально ответственное лицо | |||||||||
(должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия) | |||||||||
" | " | 20 | года |
Пояснения к форме
1. Расшифровка применяется для оформления списания низкозамерзающей охлаждающей жидкости, израсходованной на долив в систему охлаждения при эксплуатации вооружения и военной техники.
2. Расшифровка является приложением к акту о списании материальных запасов (форма по ОКУД 0504230).
3. Достоверность сведений о количестве дней эксплуатации заверяется подписью должностного лица, ведающего эксплуатацией соответствующих вооружения и военной техники.