Действующий

О формах документов, используемых в финансово-хозяйственной деятельности Вооруженных Сил Российской Федерации (с изменениями на 20 сентября 2013 года)


	АКТ N

отбора проб для анализов (испытаний)

Коды

Форма N 55 по ОКУД

6002223

от "

года

Дата

по ОКПО

(условное, а при отсутствии условного - действительное наименование воинской части)

Структурное подразделение

Материально ответственное лицо


Комиссия в составе
	(должности, воинские звания, фамилии, имена, отчества)
						,
назначенная приказом от "		"	20	года N	, произвела
отбор проб для анализов (испытаний):


Наиме- нование матери- альных запасов	Код номенк- латуры	Еди- ница изме- рения	Коли- чество, взятое для ана- лиза	Цена за еди- ницу, руб., коп.	Сумма, руб., коп.	Номер пробы	ГОСТ (ТУ) на матери- альные запасы	Откуда взята проба (номер штабеля, партии, резер- вуара)	Дата поступ- ления на склад (базу)	От какого коли- чества взята проба	Объем анализа (конт- рольный, полный или отдель- ные пока- затели)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Итого	x	x		x		x	x	x	x	x


Пробы отобраны согласно ГОСТ (ТУ)		и опечатаны печатью
и оттиском	.

Председатель комиссии

(должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

Члены комиссии:

(должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

Выдал

Принял

(должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

года

Пояснения к форме

1. Акт применяется для контроля за правильностью отбора проб для анализов (испытаний) и списания с учета материальных запасов, израсходованных при их проведении.

2. Акт составляется при отборе проб материальных запасов, поступивших (отгружаемых) и находящихся на хранении на складе. Он составляется комиссией, назначенной командиром воинской части.

3. Акт составляется в двух экземплярах, из которых один - предназначен для воинской части, а второй - вместе с взятыми пробами передается в лабораторию.

4. При отборе проб химико-фармацевтических препаратов в графе 1 по каждому наименованию материальных запасов указываются их завод-изготовитель, номер серии, номер и дата заводского анализа.

5. Акт утверждается командиром воинской части.