Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по истребованию личных документов (с изменениями на 30 марта 2010 года) (утратил силу с 04.09.2012)

Приложение N 3
к Административному регламенту

     
Образец

     
АНКЕТА
по истребованию документа с территории иностранного государства

     

(Заполняется в 2 экземплярах на каждый документ отдельно.

Ответы на вопросы следует давать полные и точные)


Вопросы

Ответы

1. Фамилия, имя и отчество лица, чей документ истребуется (укажите фамилию по-русски и на иностранном языке, как она писалась за границей. Если фамилии менялись - укажите их все)

2. Год, месяц, число и место рождения этого лица (укажите область, район, город, деревню, поселок)

3. Гражданство этого лица (если гражданство менялось - укажите их все)

4. Национальность (указывается по желанию)

5. Какой документ истребуется:

а) если истребуется документ о рождении, браке, разводе, смерти и т.п., то укажите точное место и время регистрации рождения, брака, развода, смерти и т.п., а также фамилии, имена и отчества родителей при истребовании документа о рождении;

б) если истребуется документ об образовании - укажите название и адрес учебного заведения, даты поступления и окончания;

в) если истребуется документ о стаже работы и/или заработной плате - укажите название и адрес предприятия, учреждения; время работы и в качестве кого работали. Если работали у частных лиц - укажите фамилию, имя, отчество и адрес работодателя;

г) если истребуется документ о пенсии, назначенной за границей, - укажите когда, за что и какая организация назначила пенсию; какая организация и когда выплатила пенсию в последний раз.

Примечание. Название предприятия, учреждения и учебного заведения желательно дать и на иностранном языке

6. Для какой цели истребуется документ

7. Точный адрес места жительства лица, чей документ истребуется

Если Вы истребуете не свой лично документ - дайте ответы и на следующие вопросы:

8. Ваши фамилия, имя и отчество

9. Год и место Вашего рождения

10. Ваше гражданство

11. Ваши родственные отношения к лицу, на имя которого истребуется документ

12. Адрес Вашего места жительства