Заполняется на контактных ВИЧ-инфицированного X |
1. Как долго были партнерами с X |
2. Контакт с X продолжается в настоящее время: Да Нет
3. Когда последний раз имели контакт с X |
4. Имели ли с X половой контакт: Да Нет
5. Какой тип полового контакта имели с X, если поведение изменилось после того, как стал известен диагноз ВИЧ-инфекция, заполняется колонка "после". Когда изменилось поведение
/ | / | / | / |
Тип половых контактов: никогда - 0, иногда - 1, в половине случаев - 2, часто - 3, всегда - 4, не знаю - 9
Тип полового контакта | До установления | После |
1. Вагинальный сексуальный контакт | ||
2. Оральный сексуальный контакт | ||
3. Анальный сексуальный контакт |
6. Имели ли с X контакт по внутривенному введению наркотиков: Да Нет
7. Какой тип контакта имели с X, если поведение изменилось после того, как стал известен диагноз ВИЧ-инфекция, заполняется колонка "после". Когда изменилось поведение
/ | / | / | / |
Тип контактов: никогда - 0, иногда - 1, в половине случаев - 2, часто - 3, всегда - 4, не знаю - 9
Тип наркотического контакта | До | После |
1. Совместное внутривенное употребление наркотика с X | ||
2. Введение наркотика последовательно общим шприцем и иглой (ш.и.) с X | ||
3. Введение наркотика своим шприцем и иглой |