Таблица 1
| |
Путь передачи | Вероятность передачи
ВИЧ-инфекции, % |
От мужчины к женщине при незащищенном вагинальном контакте | 0,01-0,2 |
От женщины к мужчине при незащищенном вагинальном контакте | 0,003-0,01 |
От мужчины к мужчине при незащищенном анальном контакте | 0,03-0,5 |
Вертикальная передача от матери к ребенку | 13-50 |
При уколе контаминированной ВИЧ иглой | 0,03-0,3 |
Использование нестерильного инстументария для инъекционного употребления наркотиков | 1-70 |
При переливании инфицированных кровепродуктов | 80-100 |
Наибольший риск заражения ВИЧ возникает при контактах поврежденных кожных покровов с инфицированной ВИЧ кровью. При переливании инфицированной ВИЧ крови, компонентов крови и пересадке органов и тканей существует практически 100% вероятность заражения ВИЧ. Передача ВИЧ-инфекции при донорстве в мире зарегистрирована при переливании крови и ее компонентов, при трансплантации органов
, использовании донорской спермы
и грудного молока.
_______________
Centers for Disease Control. HIV-infection transmitted from an organ donor screened for HIV-antibody. - North Carolina // Morbidity and Mortality Weekly Report. -1987.- V.36.-P.306-308.
Clark J.A. HIV transmission and skin draft// Lancet. - 1985. - V.I.- P.983.
Stewart G.L., Tyler J.P.R., Cunningham A.L. et al. Transmission of HTLV-III/LAV by artificial incemination by donor// Lancet. - 1985.- V.2.- P.581-584. Morbidity and Mortality Weekly Report. -1988.- V.37.-P.229-234. 12th World AIDS Conference veyrier du Lac, France June 23-25//MAP report. - 1998.- 23-25 J., - Pl-29.
Другой вариант передачи ВИЧ-инфекции искусственным путем - заражение при употреблении наркотиков нестерильным инструментарием высоко распространен в мире, данные о вероятности заражения ВИЧ таким образом серьезно отличаются, от менее 1% до 70%. Это связано с наличием различных рискованных в плане заражения ВИЧ практик употребления наркотиков, например использования общих игл, шприцев или емкостей для употребления наркотиков.
При парентеральных вмешательствах нестерильным инструментарием в медицинских учреждениях передача ВИЧ может осуществляться от пациента к пациенту, от пациента к медицинскому персоналу и от медицинского персонала к пациенту. Вероятность заражения при одном проколе кожи контаминированным ВИЧ инструментом оценивалась в 1998 году в 0,3
, а в более ранних сообщениях
в 0,5 - 1%. Случаи передачи ВИЧ от пациента к пациенту были зарегистрированы во многих странах, наибольшее количество зараженных при выполнении медицинских манипуляций было в Китае Румынии, Ливии
, Мексике, России
и Казахстане во всех случаях передача происходила при использовании нестерильного медицинского инструментария, преимущественно при использовании инструментария для инъекций, в Румынии и Казахстане, кроме того, происходила передача ВИЧ при переливании крови, а в Китае при использовании оборудования и расходных материалов для плазмофереза. В Аргентине
, Египте
и Колумбии
были отмечены случаи внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции в отделениях гемодиализа при использовании оборудования для гемодиализа или игл, однако в Колумбии главным фактором риска были определены инвазивные стоматологические процедуры.
_______________
Morbidity and Mortality Weekly Report. - 1988. V.37. - P.229-234.
12 th World AIDS Conference veyrier du Lac, France June 23-25//MAP report. - 1998.-23-25 J., - P1-29.
Sabine Yerly, Rafael Quadri, Francesco Negro, Klara Posfay Barbe, Jean-Jacques Cheseaux, Philippe Burgisser, Claire-Anne Siegrist, Luc Perrin. Nosocomial Outbreak of Multiple Bloodborne Viral Sections. The Journal of Infectious Diseases 2001; 184:369-72.
Покровский В.В./ Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД// - М. - "Медицина"-1996-248 с.
Dyer E. Argentinian doctors accused of spreading AIDS. BMJ. 1993 Sep 4;307(6904):584.
El Sayed и соавт. Epidemic Transmission of Human Immunodeficiency Virus in Renal Dialysis Centers in Egypt. The Journal of Infectious Diseases, volume 181 (2000), p.91-97.
Bautista L., Orostegui M., Dental care associated with an outbreak of HIV infection among dialysis patients. Pan Am J Public Health 2(3), 1997, 194-202.
В литературе описывается более ста доказанных случаев заражения медперсонала при парентеральном повреждении контаминированным ВИЧ инструментарием, чаще всего иглами и более 200 случаев с предполагаемым заражением медработников при исполнении профессиональных обязанностей
.
_______________
Occupational transmission of HIV Summary of Published Reports December 1999, PHLS AIDS & STD Centre at the Communicable Disease Surveillance Centre& Collaborators, UK.
Neisson-Vernant C, Arfis Т., Mathez D., et al. Needlestick HIV seroconversion in a nurse// Lancet. - 1986. - V.2. - P.814.
Gisselquist D.; Upham G.; Potterat J. Efficiency of Human Immunodeficiency Virus Transmission Through Injections and Other Medical Procedures: Evidence, Estimates, and Unfinished Business Infect Control Hosp Epidemiol 2006; 27 (9):944-952.
К естественным путям передачи ВИЧ-инфекции относятся половой при гомо- и гетеросексуальных контактах и передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. При сексуальных контактах наиболее рискованными являются незащищенные анальные контакты, а наименьший риск заражения отмечается при вагинальных половых контактах неинфицированного мужчины с инфицированной ВИЧ-женщиной. Презервативы эффективно защищают от заражения ВИЧ-инфекцией половым путем, риск заражения ВИЧ может возникнуть только при повреждении, разрывах или неправильном использовании презерватива.