Об организации работы по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2008 года N 864 "О мерах по реализации Федерального закона от 22 июля 2008 года N 148-ФЗ "О внесении изменений в Градостроительный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации" (с изменениями на 29 января 2010 года) (отменен на основании приказа Ростехнадзора от 04.03.2011 N 101)

1

Организационно-правовая форма и наименование организации

1.1

Организационно-правовая форма

1.2

Полное наименование организации

1.3

Сокращенное наименование организации

2

Регистрационные данные некоммерческой организации

2.1

Основной государственный

регистрационный номер (ОГРН)

2.2

Индивидуальный номер

налогоплательщика (ИНН)

3

Адрес (место нахождения) исполнительного органа

3.1

(наименование органа)

3.2

Адрес в Российской Федерации

3.2.1

Почтовый индекс

3.2.2

Субъект Российской Федерации

3.2.3

Район

3.2.4

Город

3.2.5

Населенный пункт

3.2.6

Улица (проспект, переулок и др.)

3.2.7

Номер дома (владение)

3.2.8. Корпус (строение)

3.2.9. Квартира (офис)

3.3

Контактный телефон:

3.3.1 Код

3.3.2 Телефон

3.3.3 Факс

3.4.

Адрес сайта в сети Интернет:

Электронная почта:

4

Сведения о руководителе исполнительного органа некоммерческой организации

4.1

4.1.1 Фамилия

4.1.2 Имя

4.1.3 Отчество

4.1.4 Индивидуальный номер

налогоплательщика (ИНН)

4.2

4.2.1 Вид документа, удостоверяющего личность

4.2.2 Серия

4.2.3 Номер

4.2.4 Дата выдачи

4.2.5 Кем выдан

4.2.6 Код подразделения

-

4.3

Адрес места жительства в Российской Федерации

4.3.1

Почтовый индекс

4.3.2

Субъект Российской Федерации

4.3.3

Район

4.3.4

Город

4.3.5

Населенный пункт

4.3.6

Улица (проспект, переулок и др.)

4.3.7

Номер дома (владение)

4.2.8. Корпус (строение)

4.2.9. Квартира (офис)

4.4

Контактный телефон:

4.4.1 Код

4.4.2 Телефон

4.4.3 Факс

5

Количество членов организации

5.1

Юридических лиц

____

(перечень  и сведения указываются в приложении)

5.2

Индивидуальных предпринимателей

____

(перечень  и сведения указываются в приложении)

6

Сведения о размере взносов в компенсационный фонд, а также страховой суммы, указанные в учредительных документах

6.1

Компенсационный фонд составляет

__________________

рублей.

6.2

Размер страховой суммы составляет

____________________

рублей.

7

Заявляемая сфера деятельности (перечень видов работ, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, указывается в приложении к настоящему заявлению в зависимости от заявленной сферы деятельности, каждый лист приложения заверяется подписью руководителя исполнительного органа организации)

7.1

инженерные изыскания

7.2

подготовка проектной документации

7.3

осуществление строительства, реконструкции, капитального  ремонта