Начальнику (руководителю) | |
(наименование территориального |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас предоставить мне компенсацию расходов на уплату государственной пошлины: | |||||||||||||||||||
за разрешение на временное проживание в размере | |||||||||||||||||||
(сумма цифрами и прописью) | рублей, | ||||||||||||||||||
за выдачу вида на жительство в размере | |||||||||||||||||||
(сумма цифрами и прописью) | рублей, | ||||||||||||||||||
за рассмотрение заявления о приеме в гражданство, приобретении гражданства, восстановлении в гражданстве, о принадлежности к гражданству в размере (нужное | |||||||||||||||||||
подчеркнуть) | рублей, | ||||||||||||||||||
(сумма цифрами и прописью) | |||||||||||||||||||
за выдачу паспорта гражданина Российской Федерации в размере | |||||||||||||||||||
(сумма цифрами и прописью) | |||||||||||||||||||
рублей. | |||||||||||||||||||
О себе и членах своей семьи, имеющих право на получение компенсации, сообщаю следующие сведения. | |||||||||||||||||||
1. Сведения об участнике Государственной программы | |||||||||||||||||||
1.1. Фамилия, имя, отчество | |||||||||||||||||||
1.2. Число, месяц, год рождения | |||||||||||||||||||
1.3. Место рождения | |||||||||||||||||||
1.4. Семейное положение | |||||||||||||||||||
Свидетельство о браке (серия, номер, когда и кем выдано) | |||||||||||||||||||
1.5. Наименование документа, удостоверяющего личность, | |||||||||||||||||||
серия ______ N _________, когда и кем выдан | |||||||||||||||||||
1.6. Свидетельство участника Государственной программы N | , | ||||||||||||||||||
когда и кем выдано | |||||||||||||||||||
1.7. С "____"____________г. состою на регистрационном учете по адресу: | |||||||||||||||||||
1.8. Реквизиты счета, открытого получателем компенсации в кредитной организации | |||||||||||||||||||
наименование кредитной организации | |||||||||||||||||||
р/счет | |||||||||||||||||||
к/счет | |||||||||||||||||||
БИК | |||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||
N счета | |||||||||||||||||||
1.9. Реквизиты, необходимые для пересылки почтового перевода | |||||||||||||||||||
2. Состав семьи | человек | ||||||||||||||||||
(прописью) | |||||||||||||||||||
3. Сведения о членах семьи участника Государственной программы, имеющих право на получение компенсации | |||||||||||||||||||
Ф.И.О. | Дата рождения | Родственные отношения | Наименование документа, удостоверяющего личность |
Подпись заявителя | ||||||||
" | " | 200 | г. | |||||