Об утверждении Правил подачи заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала (с изменениями на 9 ноября 2016 года) (утратил силу с 04.12.2017 на основании приказа Минтруда России от 02.08.2017 N 606н)

1. Фамилия, имя и отчество получателя

2. Банк получателя

3. ИНН

4. БИК

5. КПП

6. Корреспондентский счет

7. Номер банковского счета получателя

8. Сумма к перечислению

руб.

коп.

9. Документы, подтверждающие приобретение товара (услуги), предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов (указываемое подчеркнуть):

9.1. договор купли-продажи товара или договор возмездного оказания услуг

N

от

"

"

20

г.;

9.2. товарный или кассовый чеки;

9.3. иные документы, подтверждающие оплату товаров, предназначенных для социальной адаптации и

интеграции в общество детей-инвалидов, с указанием их стоимости

(наименование иного документа)

руб.

коп.

(стоимость товара)

10. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА) ребенка-инвалида

N

от

"

"

20

г.

Наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы, разработавшего ИПРА ребенка-инвалида

11. Фамилия, имя, отчество ребенка-инвалида

12. Дата рождения: день

месяц

год

13. Акт проверки наличия приобретенного для ребенка-инвалида товара

N

от

"

"

20

г.

Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере социального обслуживания, составившего акт проверки наличия приобретенного для ребенка-инвалида товара

(дата)

(подпись заявителя)

(ФИО заявителя)