Недействующий

Об утверждении формы налоговой декларации по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ) и Порядка ее заполнения (утратил силу на основании приказа Минфина России от 29.12.2009 N 145н)

ИНН

Стр.

Фамилия

И.

О.

Лист Г1. Расчет суммы доходов, не подлежащих налогообложению

1. Расчет сумм доходов, не подлежащих налогообложению в соответствии с абзацем 7 п.8, п.28 и п.33 ст.217

Кодекса (кроме доходов в виде стоимости выигрышей и призов, указанных в п.2 Листа Г1) (руб., коп.)

1.1. Суммы единовременной материальной помощи, оказываемой работодателями работникам (родителям,

усыновителям, опекунам) при рождении (усыновлении (удочерении) ребенка (абзац 7 п.8 ст.217 Кодекса)

1.1.2. Сумма дохода, не подлежащего налогообложению

1.1.1. Сумма дохода от всех источников выплаты

(равно значению показателя пп.1.1.1, но не более 50000

руб. х количество детей)

010

020

1.2. Суммы материальной помощи, оказываемой работодателями своим работникам, а также бывшим своим

работникам, уволившимся в связи с выходом на пенсию по инвалидности или по возрасту (п.28 ст.217 Кодекса)

1.2.1. Сумма дохода от всех источников выплаты

1.2.2. Сумма дохода, не подлежащего налогообложению

(равно значению пп.1.2.1, но не более 4000 руб.)

030

040

1.3. Суммы материальной помощи, оказываемой инвалидам общественными организациями инвалидов (п.28 ст.217

Кодекса)

1.3.1. Сумма дохода от всех источников выплаты

1.3.2. Сумма дохода, не подлежащего налогообложению

(равно значению пп.1.3.1, но не более 4000 руб.)

050

060

1.4. Стоимость подарков, полученных налогоплательщиком от организаций или индивидуальных предпринимателей

(п.28 ст.217 Кодекса)

1.4.1. Сумма дохода от всех источников выплаты

1.4.2. Сумма дохода, не подлежащего налогообложению

(равно значению пп.1.4.1, но не более 4000 руб.)

070

080

1.5. Стоимость призов в денежной и натуральной формах, полученных налогоплательщиком на конкурсах и

соревнованиях, проводимых в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации, законодательных

(представительных) органов государственной власти или представительных органов местного самоуправления

(п.28 ст.217 Кодекса)

1.5.1. Сумма дохода от всех источников выплаты

1.5.2. Сумма дохода, не подлежащего налогообложению

(равно значению пп.1.5.1, но не более 4000 руб.)

090

100

1.6. Возмещение (оплата) работодателями своим работникам, их супругам, родителям и детям, бывшим своим

работникам (пенсионерам по возрасту), а также инвалидам стоимости приобретенных ими (для них) медикаментов,

назначенных им лечащим врачом (п.28 ст.217 Кодекса)

1.6.1. Сумма дохода от всех источников выплаты

1.6.2. Сумма дохода, не подлежащего налогообложению

(равно значению пп.1.6.1, но не более 4000 руб.)

110

120

1.7. Сумма помощи (в денежной и натуральной формах), а также стоимость подарков лицам, перечисленным в

п.33 ст.217 Кодекса

1.7.1. Сумма дохода от всех источников выплаты

1.7.2. Сумма дохода, не подлежащего налогообложению

(равно значению пп.1.7.1, но не более 10000 руб.)

130

140

Итого:

1.8. Общая сумма доходов, не подлежащих

налогообложению (пп.1.1.2 + пп.1.2.2 +

150

пп.1.3.2 + пп.1.4.2 + пп.1.5.2 + пп.1.6.2 +

пп.1.7.2)

2. Расчет сумм доходов в виде стоимости любых выигрышей и призов, полученных в проводимых конкурсах,

играх и других мероприятиях в целях рекламы товаров, работ и услуг, не подлежащих налогообложению в

соответствии с п.28 ст.217 Кодекса

Наименование источника выплаты дохода

160

ИНН

КПП

165

источника

166

источника

выплаты

дохода

Сумма дохода, не подлежащего налогообложению

Сумма дохода (руб., коп.)

(равно значению показателя 170, но не более 4000 руб.)

(руб., коп.)

170

180

160

165

166

170

180

Итого:

2.1. Общая сумма доходов, не подлежащих

налогообложению (равна сумме доходов, не

190

подлежащих налогообложению от всех

источников выплат, но не более 4000 руб.)

(руб., коп.)

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись)

(дата)