ФОРМА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
к награждению Почетной грамотой ЦИК России и объявлению благодарности ЦИК России
1. Фамилия, имя, отчество
2. Должность, место работы
3. Дата рождения (число, месяц, год)
4. Место рождения
5. Образование (какое учебное заведение и когда окончил(а), специальность по образованию)
6. Ученая степень, ученое звание
7. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
8. Сведения о награждении Почетной грамотой Центральной избирательной комиссии Российской Федерации (номер и дата постановления ЦИК России, об объявлении благодарности ЦИК России и (или) о поощрении избирательными комиссиями субъектов Российской Федерации, территориальной избирательной комиссией федеральной территории "Сириус" (номер и дата постановления ЦИК России, решения избирательной комиссии субъекта Российской Федерации, территориальной избирательной комиссии федеральной территории "Сириус" (для награждения Почетной грамотой)
9. Стаж работы, в том числе в избирательной системе (как на постоянной штатной основе, так и в ином качестве)
10. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению
подпись
Председателя, или заместителя Председателя, или секретаря ЦИК России, или члена ЦИК России, или Руководителя Аппарата ЦИК России
(для награждения Почетной грамотой, объявления благодарности)
или
подписи
председателя (заместителя председателя) и секретаря избирательной комиссии субъекта Российской Федерации или председателя (заместителя председателя) и секретаря территориальной избирательной комиссии федеральной территории "Сириус" (для награждения Почетной грамотой, для объявления благодарности)
(с приложением копии постановления избирательной комиссии субъекта Российской Федерации, территориальной избирательной комиссии федеральной территории "Сириус" о представлении к награждению Почетной грамотой, объявлению благодарности)