Приложение | ||
Приложение N ___ | ||
выданному | ||
(наименование территориального органа Ростехнадзора) | ||
Экз. N _____ |
Перечень и количество вредных (загрязняющих) веществ, разрешенных к выбросу в атмосферный воздух |
(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя ) | ||
по | ||
(наименование отдельной производственной территории, | ||
фактический адрес осуществления деятельности) |
N п/п | Наиме- | Класс опасности вредного (загряз- | Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах утвержденных нормативов ПДВ | Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах установленных ВСВ | |||||||||||||||||||||||||||||||
г/ | т/ | с разбивкой по годам и кварталам, т | г/ | т/ | с раз- | ||||||||||||||||||||||||||||||
... г. | ... г. | ... г. | ... г. | ... г. | ... г. | ||||||||||||||||||||||||||||||
ИТОГО |
Начальник отдела | ||||||
(подпись) | (Ф. И.О.) | |||||
Ответственный исполнитель | ||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) |
________________
Является неотъемлемой частью разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух, выдаваемого территориальным органом Ростехнадзора.
В строке "ИТОГО" указываются валовые выбросы (т/г) в целом по отдельной производственной территории.