Образец
Экз. N | ||||||||||||||||||||||||||||
РАЗРЕШЕНИЕ N | ||||||||||||||||||||||||||||
на сброс загрязняющих веществ в окружающую среду | ||||||||||||||||||||||||||||
На основании приказа | от | N | ||||||||||||||||||||||||||
(наименование территориального органа Ростехнадзора) | ||||||||||||||||||||||||||||
(для юридического лица - полное наименование, организационно-правовая форма, место нахождения, государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица; для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место его жительства, данные документа, удостоверяющего его личность, основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя; идентификационный номер налогоплательщика) | ||||||||||||||||||||||||||||
разрешается осуществлять сброс загрязняющих веществ в составе сточных и (или) дренажных вод: | ||||||||||||||||||||||||||||
по выпуску N | - в период с | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||
по | " | " | 20 | г.; | ||||||||||||||||||||||||
по выпуску N | - в период с | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||
по | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||
Перечень и количество загрязняющих веществ по каждому из | выпусков сточных | |||||||||||||||||||||||||||
и (или) дренажных вод указаны в приложениях (на | листах) к настоящему разрешению, | |||||||||||||||||||||||||||
являющихся его неотъемлемой частью. | ||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи разрешения: | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||
Руководитель территориального органа Ростехнадзора (или | ||||||||||||||||||||||||||||
должностное лицо, его замещающее) | ||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||||||||||||||