Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору по исполнению государственной функции по выдаче разрешений на выбросы, сбросы загрязняющих веществ ... (с изменениями на 20.05.2010) (утратил силу с 14.12.2012 на основании приказа Минприроды России от 31.10.2012 N 357)

Фирменный бланк Заявителя (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ
на переоформление разрешения на выбросы загрязняющих веществ, разрешения на выбросы радиоактивных веществ (радионуклидов), разрешения на сбросы загрязняющих веществ, разрешения на сбросы радиоактивных веществ (радионуклидов) (нужное подчеркнуть) в окружающую среду  

Исх. от

N

Руководителю территориального органа

Ростехнадзора

Вх. от

N

Наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)  

Юридический адрес

Почтовый адрес  

Телефон

Адрес электронной почты

Код учета ИНН  

Ф.И.О. руководителя  

Направляем на рассмотрение материалы для переоформления разрешения на выбросы загрязняющих веществ, разрешения на выбросы радиоактивных веществ (радионуклидов), разрешения на сбросы загрязняющих веществ, разрешения на сбросы радиоактивных веществ (радионуклидов) (нужное подчеркнуть) в окружающую среду, в связи с ____________

(указывается причина переоформления) следующие материалы:

1.

(опись представленных материалов)

2.

М.П.

(подпись руководителя)