Образец
Отметка об уплате пошлины | Дата поступления | ||||
(заполняется федеральным органом исполнительной власти по интеллектуальной собственности) | |||||
ХОДАТАЙСТВО | |||||
об изменении заявителя | |||||
N дела заявителя | N заявки | ||||
N дела представителя | Дата подачи | ||||
Заявитель | |||||
Представитель | |||||
Адрес для переписки | |||||
Основания для изменения заявителя: | |||||
изменение заявителя является результатом подписания договора; | |||||
прилагается один из следующих документов: | |||||
заверенная копия договора | |||||
заверенная выписка из договора | |||||
иной документ, подтверждающий наличие основания для изменения заявителя | |||||
изменение заявителя является результатом реорганизации; | |||||
прилагается копия документа, подтверждающего реорганизацию, заверенная на предмет ее | |||||
соответствия подлиннику одного из следующих документов: | |||||
учредительному документу | |||||
другому документу, выданному компетентным органом | |||||
изменение заявителя не является результатом подписания договора или реорганизации | |||||
прилагается копия документа, доказывающего такое изменение, заверенная на предмет ее | |||||
соответствия подлиннику документа | |||||
Новый заявитель | |||||
Адрес места нахождения или места жительства нового заявителя | |||||
Представитель нового заявителя | |||||
Адрес нового заявителя для переписки | |||||
Кол-во экз. | Кол-во | ||||
Приложение(я) к заявлению: | |||||
документ об уплате пошлины | |||||
листы для продолжения | |||||
заменяющие листы Заявления о выдаче | |||||
патента | |||||
другие документы (указать): | |||||
Подпись | Подпись | ||||
Печать | Печать | ||||
Дата | Дата | ||||