________________
Отметить нужный пункт знаком "V".
1. | прекращением осуществления деятельности как: | |||||||
- физическое лицо, осуществляющее прием на работу наемных работников | ||||||||
- индивидуальный предприниматель, осуществляющеий прием на работу наемных | ||||||||
работников | ||||||||
- глава крестьянского (фермерского) хозяйства, осуществляющий прием на работу | ||||||||
наемных работников | ||||||||
2. | изменением местожительства |
Дата снятия с регистрационного учета в ПФР | |||||
(наименование территориального органа ПФР) | |||||
(число, месяц, год) | (Ф.И.О. уполномоченного лица | (подпись) |