О введении в действие Регламента проведения рекламационной работы в период гарантийной эксплуатации новых локомотивов (с изменениями на 22 февраля 2019 года)

АКТ-РЕКЛАМАЦИЯ N

Дата составления акта-рекламации "

"

200

г.

1. Локомотивное депо

2. Наименование объекта ремонта

3. Серия и номер локомотива

4. Завод-изготовитель

5. Наименование неисправного оборудования (деталь, узел, агрегат, прибор), заводской

номер

6. Дата изготовления

7. Дата поступления в депо приписки

8. Дата ввода в эксплуатацию

9. Дата обнаружения неисправности

10. Пробег от начала эксплуатации

11. Дата и номер телеграммы о вызове представителя завода-изготовителя

12. Замечания о соблюдении или нарушении инструкции по эксплуатации

13. Дата и вид последнего технического обслуживания

14. Описание характера обнаруженной неисправности и обстоятельства, при которых она

произошла

15. Причины возникновения неисправности и виновная сторона по заключению комиссии:

16. На локомотиве следует заменить или отремонтировать

17. Место устранения неисправности, кто устраняет и за чей счет, сроки устранения

18. Причины составления акта-рекламации без участия представителя завода-изготовителя

(неприбытие представителя завода-изготовителя в

установленный в вызывной телеграмме срок, письма завода-изготовителя о согласии на составление одностороннего акта-рекламации).

19. Перечень приложенных документов: копии вызова представителя в случае неявки, ответ Завода, по возможности эскиз и фотография неисправного оборудования, результаты

проведения расследования

Члены комиссии предупреждены об ответственности за подписание акта, содержащего данные, не соответствующие действительности,

Члены комиссии

(подписи)

(фамилии и инициалы)

(подписи)

(фамилии и инициалы)

(подписи)

(фамилии и инициалы)

Представитель

завода-изготовителя

(подпись)

(Ф.И.О.)

(указать дату и номер командировочного удостоверения)