Об утверждении Правил подачи заявления о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию (с изменениями на 7 сентября 2015 года) (утратил силу с 10.10.2017 на основании приказа Минтруда России от 31.05.2017 N 462н)

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Место рождения

(число, месяц, год)

Номер страхового свидетельства

обязательного пенсионного страхования

-

-

-

ИНН

ИФНС

Гражданство

Адрес места жительства в Российской Федерации

(почтовый индекс)

(республика, край, область, округ, район, населенный пункт (город, село, поселок, др.), улица (проспект, переулок, др.)

дом

корпус

квартира

Адрес прежнего места жительства

(почтовый индекс)

(республика, край, область, округ, район, населенный пункт (город, село, поселок, др.), улица (проспект, переулок, др.)

дом

корпус

квартира

Страна постоянного проживания до прибытия в Российскую Федерацию (для

иностранных граждан)

Дата предполагаемого выезда за пределы территории Российской Федерации (для

иностранных граждан)

(число, месяц, год)

Адрес для направления уведомления о регистрации страхователя, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию, в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации (указывается лицами, находящимися за пределами территории Российской Федерации)

Номера телефонов:

и

(домашний)

(служебный)