Недействующий

Об утверждении перечня предоставляемой субъектами электроэнергетики информации, форм и порядка ее предоставления (с изменениями на 9 декабря 2008 года) (утратил силу с 04.01.2013 на основании приказа Минэнерго России от 23.07.2012 N 340)

Приложение 35
к приказу Минэнерго России
от 7 августа 2008 года N 20

(форма)

Показатели производственного травматизма

за 20_ год

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

ВОЗМОЖНО ПРЕДСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ

Представляют:

Сроки представления:

Субъекты электроэнергетики, определенные п.7.3 приложения 2 к приказу Минэнерго России

5 числа после отчетного периода

от

2008 года N

месячная

Наименование отчитывающейся организации

Почтовый адрес

Код формы

Код

по ОКУД

отчитываю-
щейся организации
по ОКПО

вида деятельности по ОКВЭД

территории по ОКАТО

министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ

организа-
ционно-
правовой формы по
ОКОПФ

формы собственности
по ОКФС


Показатели	N строки	за аналогичный	с начала текущего
А	Б	1	2
Среднесписочная численность работающих, чел.	1
Общее число пострадавших, чел.	2
В том числе:
Число погибших, чел.	3
Коэффициент частоты общего травматизма (КЧ)	4
Коэффициент частоты смертельного травматизма (КЧСМ)	5
Процент общего числа пострадавших за отчетный период к числу пострадавших	6
Процент числа погибших за отчетный период к числу погибших в …..	7


Руководитель организации					(Ф.И.О)	(подпись)
Должностное лицо, ответственное за
составление формы				(должность)	(Ф.И.О)	(подпись)
"	"	200	года
(дата составления документа)