Наименование | N строки | Расход условного топлива, тут | Выбросы СО, тонн | Выбросы NO, тонн | Выбросы NO в СO эквива- | Выбросы СH, тонн | Выбросы СН в СO эквива- |
А | В | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Газ | 1 | ||||||
Нефтетопливо | 2 | ||||||
Твердое топливо | 3 |
Руководитель организации | |||||||||||
(Ф.И.О) | (подпись) | ||||||||||
Должностное лицо, ответственное за | |||||||||||
составление формы | (должность) | (Ф.И.О) | (подпись) | ||||||||
" | " | 200 | года | ||||||||
(дата составления документа) |