Недействующий

Об утверждении формы ведомственного статистического наблюдения N ПГ и инструкции по ее заполнению (утратил силу в связи с изданием приказа ФОМС от 19.12.2011 N 237)

Таблица 1.1. Обращения граждан в территориальные фонды обязательного
медицинского страхования, их филиалы и страховые
 медицинские организации


В таблице 1.1 в строке 1 указывается общее количество обращений - изложенных в устной или в письменной форме предложений, заявлений или жалоб граждан или юридических лиц (предприятий, учреждений, организаций), адресованных в ТФОМС (филиалы) и в СМО (филиалы), прошедших регистрацию и рассмотренных ТФОМС (филиалами) и СМО (филиалами) в порядке, установленном ФОМС.

Строка 1.1 заполняется при наличии действующего выделенного номера "горячей линии".

Значение строки 1 равно сумме строк 2, 3, 4, 5.

В строке 2 указывается количество обращений с жалобами в ТФОМС (филиалы) и СМО (филиалы), прошедших регистрацию и рассмотренных в установленном порядке.

В строке 3 указывается количество заявлений - обращений по поводу реализации прав и законных интересов граждан, не связанных с их нарушением, в т.ч.:

в строке 3.1 - заявления о выделении средств для оплаты медицинской помощи в рамках утвержденной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; в т.ч. в рамках утвержденной программы ОМС (строка 3.1.1);

в строке 3.2 - заявления об обеспечении и обмене страхового медицинского полиса ОМС (дубликатом);

Строка 3 равна сумме строк 3.1-3.3.

В строке 4 указывается количество консультаций - зарегистрированных обращений за разъяснениями к специалистам управления организации защиты прав застрахованных граждан.

В консультации включены рекомендации (разъяснения) специалиста управления организации защиты прав застрахованных граждан, основанные на нормативно-правовых документах по ОМС. Регистрация консультаций может не содержать сведений об обратившемся, но производится в установленном порядке.

Значение строки 4 равно сумме строк 4.1-4.11.

В строке 5 указывается количество предложений - обращений, содержащее указания на недостатки в работе участников системы ОМС, не связанных с нарушением прав и интересов граждан, подавших обращение, а также на конкретные пути и способы решения затронутых проблем.