Результаты экспертизы качества медицинской помощи при межтерриториальных взаиморасчетах
N | ТФОМС | СМО | Итого | ||||||||
стр. | Эксперты-организаторы | Эксперты-организаторы | |||||||||
Амбула- | Стацио- | Стацио- | Все- | Амбу- | Стацио- | Стацио- | Все- | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |
Проведено ЭКМП | 1 | ||||||||||
Количество экспертных случаев | 2 | ||||||||||
Плановых, из них: | 3 | ||||||||||
тематических | 3.1 | ||||||||||
очных | 3.2 | ||||||||||
Целевых, в т.ч.: | 4 | ||||||||||
очных | 4.1 | ||||||||||
по обращениям застрахованных и их представителей или страхователя | 4.2 | ||||||||||
повторных (метаэкспертиз) | 4.3 | ||||||||||
Выявлено случаев нарушений условий договора и ненадлежащего КМП, всего, в т.ч.: | 5 | ||||||||||
оказание медицинской помощи ненадлежащего качества | 5.1 | ||||||||||
необоснованная госпитализация | 5.2 | ||||||||||
необоснованное ограничение доступности медицинской помощи | 5.3 | ||||||||||
повторное обоснованное обращение пациента | 5.4 | ||||||||||
нарушение преемственности между различными этапами оказания медицинской помощи | 5.5 | ||||||||||
непрофильная госпитализация | 5.6 | ||||||||||
взимание платы с застрахованного за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой ОМС | 5.7 | ||||||||||
нарушение условий пребывания пациента в ЛПУ | 5.8 | ||||||||||
другое | 6 |