Инструкция по служебному расследованию, учету пожаров и последствий от них на железнодорожном транспорте (в редакции указания МПС России от 28 мая 1997 года N Г-632у)

Акт о пожаре

"___"____________ 199_ г.

(станция, отделение дороги)

1. Комиссия в составе:

составила настоящий акт о пожаре, происшедшем "___"____________ 199___ г.

(адрес, наименование объекта, его принадлежность,

номер поезда, вид подвижного состава,

его номер и краткая характеристика,

наименование груза, номер отправки и

аварийной карточки, станция и дорога

отправления (назначения); отправитель

(получатель); краткая характеристика

здания или сооружения (размер,

этажность, год постройки, степень

огнестойкости, категория производства)

2. Время обнаружения пожара

ч

мин (мск)

3. Лицо, обнаружившее пожар и способ сообщения о нем в пожарную охрану

4. Время поступления сообщения о пожаре в пожарную охрану

ч

мин

5. Время выезда пожарной машины

ч

мин. Подача локомотива под

пожарный поезд

ч

мин, отправление пожарного поезда к месту

пожара

ч

мин.

6. Время прибытия пожарных подразделений к месту пожара

ч

мин

(указать расстояние в километрах, причины задержки в пути)

7. Обстановка на пожаре к моменту прибытия пожарных подразделений

8. Силы, участвовавшие в тушении пожара

9. Пожар локализован

ч

мин

10. Пожар потушен

ч

мин

11. Что повреждено и уничтожено огнем

12. Убыток от пожара (установленный или ориентировочный)

13. Причина пожара (установленная или предполагаемая)

14. Лица, виновные в возникновении пожара

15. Несчастные случаи на пожаре

16. Особые замечания:

Подписи