Ф.ХУ-23 код 0371824
Телефонограмма N _____________ | ||||||||||||||||||||
1. Дорога | 2. Дата пожара | |||||||||||||||||||
3. Отряд военизированной охраны | ||||||||||||||||||||
4. Административно-хозяйственный пункт | ||||||||||||||||||||
5. Объект пожара и его краткая характеристика (принадлежность НГЧ, ПЧ, ШЧ, М, Т...) | ||||||||||||||||||||
6. Наименование груза | ||||||||||||||||||||
7. Дорога и отряд, где выполнялась погрузка, приписка (номер отправки) | ||||||||||||||||||||
8. Время обнаружения пожара | ч | мин | ||||||||||||||||||
9. Время ликвидации пожара | ч | мин | ||||||||||||||||||
10. Причина пожара | ||||||||||||||||||||
11. Погибло людей | чел. 12. Количество получивших травмы | чел. | ||||||||||||||||||
13. Прямой ущерб (тыс.р.) и степень повреждения объекта (груза) | ||||||||||||||||||||
14. Участвовало в тушении пожара (использовано техники) | ||||||||||||||||||||
15. Работа пожарной автоматики (сработала, не сработала) | ||||||||||||||||||||
16. Задержка поездов (количество, ч) пассажирских ___ грузовых | ||||||||||||||||||||
17. Расследование проводят: | ||||||||||||||||||||
Подписал: НО (зам. НО) | ||||||||||||||||||||
Передал: | Принял: |