N п/п | N блан- ка | N квали- фикаци- онного аттес- тата специа- листа по тамо- женному оформ- лению | Фамилия, имя, отчество специа- листа по таможен- ному оформ- лению | Наимено- вание, серия, номер документа, удосто- веряющего личность, кем выдан | Дата выдачи квали- фикаци- онного аттес- тата | Дата прохож- дения обучения по програм- мам повыше- ния квалифи- кации, наимено- вание учебной органи- зации | Наиме- нование, серия, номер докумен- та, удосто- веряю- щего личность получив- шего квалифи- кацион- ный аттестат, кем выдан, дата выдачи | Подпись лица, получив- шего квалифи- кацион- ный аттестат специа- листа по таможен- ному оформ- лению | Приме- чания |