Форма ЗП
В налоговый орган | ||||||||||||||||||||||
(полное наименование органа, осуществившего | (наименование налогового органа) | |||||||||||||||||||||
выдачу, замену документа) | ||||||||||||||||||||||
(почтовый индекс, адрес) | ||||||||||||||||||||||
ОГРН | Код налогового органа | |||||||||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||||||||||
КПП | ||||||||||||||||||||||
(адрес, телефон) |
СВЕДЕНИЯ
о фактах первичной выдачи или замены документа, удостоверяющего
личность гражданина Российской Федерации на территории
Российской Федерации
NN пп | Фамилия, имя, отчество | Реквизиты выданного паспорта | Реквизиты замененного (утраченного) паспорта (свидетельства о рождении, иного документа, в случае первичной выдачи паспорта) | Пол (мужск.- М женск. - Ж) | Дата рождения | Место рождения | Сведения о регистрации по месту жительства (пребывания) | Код причины замены (выдачи) паспорта | Фактическая дата выдачи паспорта | Сведения о прежних персональных данных | ||
Се- | Дата выда- | Се- | Дата выда- | |||||||||
А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Должностное лицо | (Ф.И.О., подпись должностного лица) | Дата | ||
М.П. |
Оборотная сторона: