О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 года N 945 (утратил силу с 25.11.2008 на основании приказа ФОМС России от 31.10.2008 N 235)

СВЕДЕНИЯ
для завершения расчетов по предоставлению субсидий на проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,

за

год

(наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования)

N
п/п

Наименование показателей

За ____год

1

Численность детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в стационарных учреждениях, в отношении которых проведена диспансеризация согласно плану-графику проведения диспансеризации в субъекте Российской Федерации на текущий финансовый год (стр.1.1 + стр.1.2), всего, чел.

1.1

в том числе:

- в возрасте от 0 до 4 лет включительно, чел.

________________

     Заполняется на основании данных органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, представляемых в территориальный фонд ОМС в срок до 1 февраля соответственно 2009, 2010, 2011 года.

1.2

- в возрасте от 5 до 17 лет включительно, чел.

2

Норматив затрат на проведение диспансеризации одного ребенка:

________________

     Утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 2 июня 2008 года N 250н "О нормативах затрат на проведение в 2008 году диспансеризации одного ребенка", зарегистрирован Минюстом России 09.06.2008, N 11826.

2.1

в возрасте от 0 до 4 лет включительно, руб.

2.2

в возрасте от 5 до 17 лет включительно, руб.

3

Расчетная сумма субсидии на проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, согласно плану-графику проведения диспансеризации в субъекте Российской Федерации на текущий финансовый год, тыс.рублей (стр.3.1 + стр.3.2), всего:

3.1

в том числе:

в возрасте от 0 до 4 лет включительно (стр.1.1 x стр.2.1), тыс.рублей

3.2

в возрасте от 5 до 17 лет включительно (стр.1.2 x стр.2.2), тыс.рублей

4

Получено субсидий на проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, выделенных согласно плану-графику проведения диспансеризации в субъекте Российской Федерации на текущий финансовый год, тыс.рублей

________________

Заполняется на основании платежных поручений Федерального фонда обязательного медицинского страхования на перечисление субсидий на проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, за 20___год.

5

Остаток неиспользованных средств территориального фонда обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, тыс.рублей

________________

Указывается на дату составления сведений и подтверждается банковской выпиской.

6

Сумма субсидии, необходимая для завершения расчетов по проведенной диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, согласно плану-графику проведения диспансеризации в субъекте Российской Федерации на текущий финансовый год, тыс.рублей

Исполнительный директор территориального фонда обязательного медицинского

страхования

(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер территориального фонда обязательного медицинского

страхования

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.