Об утверждении Административного регламента исполнения государственной функции по вопросам гражданства (с изменениями на 3 августа 2009 года) (утратил силу с 09.09.2012 на основании приказа МИД России от 10.07.2012 N 11434)

(наименование дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации)

Регистрационный номер

(заполняется должностным лицом)

     Выдать паспорт

(фамилия, имя, отчество, гражданство, место жительства

гражданина Российской

Федерации, внести

сведения о ребенке в

заявителя)

паспорт родителя,

имеющего гражданство

Российской Федерации

(ненужное зачеркнуть)

(дата)

(документ, удостоверяющий личность и гражданство заявителя,

(подпись

начальника,

руководителя)

(вид, серия, номер, кем и когда выдан)

ЗАЯВЛЕНИЕ

_______________

Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

Прошу оформить документ, удостоверяющий наличие гражданства Российской Федерации по рождению, по усыновлению, моему сыну, моей дочери, моему усыновленному ребенку (ненужное зачеркнуть).

Сведения о ребенке

1. Фамилия, имя, отчество

2. Число, месяц, год и место рождения

3. Место жительства

(страна, адрес)

4. Свидетельство о рождении

                   (номер, дата и место выдачи)

5. Свидетельство об усыновлении (в случае оформления по усыновлению)

(номер, дата и место выдачи)

Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка

_______________

Сведения не указываются при составлении заявления в отношении детей, родители которых неизвестны.

6. Фамилия, имя, отчество

7. Число, месяц, год и место рождения

8. Гражданство

9. Место жительства

(страна, адрес)

10. Документ, удостоверяющий личность

(вид, серия, номер, кем и когда выдан, до какого времени действителен)

Вместе с заявлением представляю следующие документы

(дата подачи заявления)

(подпись заявителя)

     Заявление принято к рассмотрению

на основании

(дата)

Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации"

(статья, часть, пункт)

от 31 мая 2002 года N 62-ФЗ. Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю.

_______________

В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" от 31 мая 2002 года N 62-ФЗ, подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально.

(должность, фамилия, инициалы должностного лица полномочного органа,

принявшего документы)

(подпись должностного лица)

М.П.

_______________

Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.