О порядке организации мониторинга проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в учреждениях здравоохранения, осуществляющих проведение дополнительной диспансеризаци ... (фактически утратил силу)

СВЕДЕНИЯ О ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН*

за

20

г.

(месяц)

Представляют:

Сроки

представления

Форма N 12-Д-3-М

учреждения здравоохранения, осуществляющие дополнительную диспансеризацию работающих граждан:

Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 20 мая 2008 года N 233

- органу управления здравоохранением субъекта Российской Федерации;

10 числа месяца, следующего за отчетным

орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации:

- Минздравсоцразвития России

20 числа месяца, следующего за отчетным

ежемесячная

Наименование отчитывающегося

учреждения здравоохранения

Почтовый адрес

Код

Код

формы по ОКУД

отчитывающегося учреждения по ОКПО

вид деятель-
ности по ОКВЭД

террито-
рии по ОКАТО

министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ

1

2

3

4

5

6