АКТ N | |||||||||||||||||||
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица) | |||||||||||||||||||
" | " | 200 | г. | ||||||||||||||||
(место составления) | |||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О. проверяющего) | |||||||||||||||||||
(наименование отделения (филиала отделения) Фонда) | |||||||||||||||||||
Проведена камеральная проверка по выделению средств на осуществление (возмещение) расходов по обязательному социальному страхованию или обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний | |||||||||||||||||||
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица) | |||||||||||||||||||
Юридический адрес | |||||||||||||||||||
Адрес постоянного места жительства физического лица | |||||||||||||||||||
Регистрационный N | Код подчиненности | ||||||||||||||||||
Код ИФНС России | |||||||||||||||||||
ИНН | КПП | ||||||||||||||||||
ОГРН | |||||||||||||||||||
Настоящая камеральная проверка проведена на основе заявления страхователя на | |||||||||||||||||||
возмещения средств на сумму | рублей, в связи с возникшей задолженностью за | ||||||||||||||||||
отделением (филиалом отделения) Фонда, расчетной ведомости по средствам Фонда социального страхования Российской Федерации (формы 4-ФСС РФ), и следующих документов | |||||||||||||||||||
(в акте необходимо указать конкретные виды документов) | |||||||||||||||||||
Проверка начата | , окончена | ||||||||||||||||||
(дата) | (дата) | ||||||||||||||||||
В ходе камеральной проверки установлено | |||||||||||||||||||
(указываются конкретные нарушения, выявленные в ходе проверки) | |||||||||||||||||||