Кровотечения в послеродовом периоде
Приложение N 1
Очередность мероприятий по остановке маточных кровотечений в раннем послеродовом периоде
1 этап | Гипотония матки | Утеротоники (окситоцин, простагландины). Ручное обследование матки с удалением содержимого | однократно! |
Травма родовых путей | Осмотр родовых путей, ушивание разрывов (при разрыве матки - лапаротомия) | ||
Нарушение коагуляции | Терапия, направленная на нормлизацию гемостаза (переливание СЗП, криопреципитата, тромбоцитарной массы) | ||
При подготовке к лапаротомии | Клеммирование маточных артерий (по Бакшееву) | Внутриматочный гемостатический баллон |
кровопотеря 1500 мл
2 этап | Лапаротомия | Эмболизация маточных артерий | ||||||||||||||
Наложение зажимов на сосудистые пучки (маточные, яичниковые артерии) вызов сосудистого хирурга (отсутствие специалиста) | Перевязка внутренних подвздошных артерий (наличие специалиста) | |||||||||||||||
При отсутствии эффекта | При отсутствии эффекта | |||||||||||||||
Гемостатические компрессионные швы на матку (Б-Линча, Перейра, "матрасный шов", "стягивающие нижний сегмент") | Гемостатические компрессионные швы на матку (Б-Линча, Перейра, "матрасный шов", "стягивающие | При отсутствии эффекта | ||||||||||||||
При отсутствии эффекта | нижний сегмент") | |||||||||||||||
(При появлении возможности) | ||||||||||||||||
Перевязка внутренних | гистерэктомия | |||||||||||||||
подвздошных артерий | ||||||||||||||||
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
Нормативные документы
для главного врача,
N 5, 2008 год