Об утверждении Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и принятия мер по их результатам (с изменениями на 11 января 2016 года) (утратило силу с 18.04.2017 на основании постановления ФСС России от 25.01.2017 N 10)

"

"

г.

N

(должности, Ф.И.О. лиц, проводивших проверку)

(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)

с

по

г. проведена документальная выездная проверка

(наименование организации (обособленного подразделения),

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

по вопросам начисления, уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и расходования этих средств.

Регистрационный номер страхователя

Код подчиненности

Код ИФНС России

ИНН

КПП

ОГРН

Юридический адрес:

Адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя (физического лица):

за период с

по

Подписи должностных лиц отделения Фонда (филиала отделения):

Подпись руководителя (его представителя):

(наименование отделения Фонда
(филиала отделения))

(наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

(подпись)

(Ф.И.О.)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Экземпляр справки на ______ листах получил:

(Руководитель организации (его представитель))

(наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

(подпись)

(Ф.И.О.)

(Ф.И.О.)