Код формы | |
0402145 |
АКТ
о выявлении излишка, недостачи, сомнительного денежного знака
N | |||||||||||||||||||||||||||||||
(дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Настоящий акт составлен в | |||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование подразделения Банка России или кредитной организации) | |||||||||||||||||||||||||||||||
в том, что | при вскрытии упаковки | ||||||||||||||||||||||||||||||
(дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование предприятия-изготовителя банкнот и монеты Банка России, подразделения Банка России или кредитной организации) | |||||||||||||||||||||||||||||||
и пересчете в кассе, в предкладовой, в помещении для пересчета наличных денег клиентом | |||||||||||||||||||||||||||||||
(ненужное зачеркнуть) | |||||||||||||||||||||||||||||||
банкнот | кассовым работником | ||||||||||||||||||||||||||||||
монеты | клиентом | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||||||||||||
в присутствии | был обнаружен | ||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, инициалы работника подразделения Банка России или кредитной организации, клиента) | (была обнаружена) | ||||||||||||||||||||||||||||||
в пачке, | |||||||||||||||||||||||||||||||
кассете | номиналом | на сумму | |||||||||||||||||||||||||||||
в мешке | (сумма, указанная на верхней накладке пачки, ярлыке кассеты, мешка, в руб., коп.) | ||||||||||||||||||||||||||||||
сформированной | с | целой | упаковкой | ||||||||||||||||||||||||||||
сформированном | (дата формирования пачки, кассеты, мешка) | нарушенной | |||||||||||||||||||||||||||||
с | целой | пломбой N | с | целыми | бандеролями | ||||||||||||||||||||||||||
нарушенной | упаковкой N | нарушенными | |||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, инициалы кассового работника, табельный номер контролера-упаковщика или номер бригады (для банкнот), номер автомата или шифр контролера-счетчика, шифр контролера-упаковщика, номер упаковочной линии (для монеты), в упаковке которых установлен (установлена) | |||||||||||||||||||||||||||||||
излишек, недостача | банкнот (банкнота) (серии и номера) | ||||||||||||||||||||||||||||||
сомнительная | (количество цифрами и прописью) | монеты (монета) | |||||||||||||||||||||||||||||
номиналом | на сумму | ||||||||||||||||||||||||||||||
(сумма цифрами и прописью в руб., коп.) | |||||||||||||||||||||||||||||||
излишек, недостача | банкнот (банкнота) (серии и номера) | ||||||||||||||||||||||||||||||
сомнительная | (количество цифрами и прописью) | монеты (монета) | |||||||||||||||||||||||||||||
номиналом | на сумму | ||||||||||||||||||||||||||||||
(сумма цифрами и прописью в руб., коп.) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись лица, производившего пересчет | |||||
(наименование должности) | (личная подпись) | (фамилия, инициалы) | |||
Подписи лиц, присутствовавших при пересчете | |||||
(наименование должности) | (личная подпись) | (фамилия, инициалы) | |||
(наименование должности) | (личная подпись) | (фамилия, инициалы) |
К акту прилагаются:
верхняя и нижняя накладки от пачки банкнот;
бандероли от всех корешков (полной величины) пачки банкнот, поперечная бандероль от пачки банкнот;
обвязка с пломбой (полиэтиленовая упаковка с оттиском (оттисками) клише) от пачки банкнот или ярлык от кассеты с корешками банкнот, или обвязка с пломбой и ярлык от мешка с монетой (кольцо-пломба), пакет, в которой был обнаружен (котором была обнаружена)
излишек, недостача | банкнот (банкнота) | ||
сомнительная | монеты (монета) |
________________
При пересчете сборной пачки банкнот указывается слово "сборная".
В случае выявления в кредитной организации неплатежеспособного не имеющего признаков подделки денежного знака Банка России, имеющего признаки подделки денежного знака Банка России слова "сомнительных", "сомнительная" зачеркиваются и проставляются слова "неплатежеспособные не имеющие признаков подделки" или "имеющие признаки подделки" в соответствующих числах и падежах.
В случае значительного количества сомнительных банкнот Банка России (для кредитных организаций также неплатежеспособных не имеющих признаков подделки банкнот Банка России, имеющих признаки подделки банкнот Банка России) их серии и номера могут указываться в приложении к акту.
Заполняются в случае выявления в пачке банкнот, кассете с корешками банкнот (мешке с монетой) денежного знака Банка России, номинал которого не соответствует номиналу, указанному на верхней накладке пачки банкнот, ярлыке к кассете с корешками банкнот (ярлыке к мешку с монетой), излишнего сомнительного денежного знака Банка России, одновременно недостачи банкноты Банка России (монеты Банка России) и сомнительного денежного знака Банка России.