Недействующий

Об утверждении Порядка организации работ по выдаче разрешений на допуск в эксплуатацию энергоустановок (с изменениями на 20 августа 2008 года) (утратил силу с 31.07.2021 на основании приказа Ростехнадзора от 18.06.2021 N 221)

Приложение N 6
к Порядку организации работ по
выдаче разрешения на допуск
в эксплуатацию энергоустановок
(в редакции, введенной в действие
с 16 сентября 2008 года
приказом Минприроды России
от 20 августа 2008 года N 182, -
см. предыдущую редакцию)

(образец)

На бланке Федеральной службы по экологическому, технологическому
и атомному надзору (территориального органа)

УТВЕРЖДАЮ

Наименование организации (собственник)

Должность лица, утвердившего акт осмотра

Должность, Ф.И.О. руководителя, (владельца)

Подпись

Ф.И.О.

Юридический адрес, фактический адрес, телефон

г.

ИНН

М.П.

АКТ
осмотра тепловых энергоустановок и тепловых сетей


N		от	"		"		20		года



(наименование электроустановки, почтовый адрес)
Акт составлен

(должностное лицо территориального органа Ростехнадзора)

(Ф.И.О., N телефона),

(наименование организации, адрес)
в присутствии руководителя (заявитель), технического руководителя или ответственного за
исправное состояние и безопасную эксплуатацию тепловых энергоустановок

(наименование организации, должность, Ф.И.О., N телефона)
в том, что		20	г. проведена проверка технической,
исполнительной, пусконаладочной и эксплуатационной документации и осмотр технического
состояния
	(наименование энергоустановки)

По результатам проверки и осмотра установлено:

1. Состав и характеристика тепловых энергоустановок и тепловых сетей:

Назначение тепловых сетей

Характеристика тепловых сетей:

Протяженность, м:

Диаметр, мм:

Вид прокладки:

Точка присоединения:

Назначение здания, где вводится система теплопотребления

Тип тепловой (теплопотребляющей) энергоустановки

Теплоснабжающая организация

1. Проект системы теплопотребления разработан

(наименование организации)

от

г. по ТУ

за N

от

200

г. на тепловую нагрузку

Гкал/час.

3. Заключение экспертизы промышленной безопасности N

от

г.

4. Разрешение на допуск в эксплуатацию на период проведения ПНР (пробных пусков) N

от

г.

5. Проектные тепловые нагрузки


N п/п	Наименование	Вид нагрузки, Потребление	Количество	Единица измерения
1	Отопление	Макс		Гкал/ч
2	Вентиляция	Макс		Гкал/ч
3	Кондиционирование	Макс		Гкал/ч
4	Технологические нужды	Макс		Гкал/ч
5	Горячее водоснабжение	Макс		Гкал/ч
	Итого			Гкал/ч
6	Горячее водоснабжение	Ср. суточн.		Гкал/ч

6. Характеристика теплоносителя в точке присоединения к источнику тепловой энергии


Наименование теплоносителя (вода, пар)	Располагаемый напор, Атм.			Температурный режим, °C			Статисти- ческое давление, атм.
	P	P	P	T	T	T	H

7. Техническая документация:

7.1 Справка о выполнении технических условий от

г. N

7.2. Акт комплексного опробования теплового оборудования

от

г. N

7.3. Акты:

гидравлических испытаний оборудования:

отопления

от

г.

вентиляции

от

г.

ГВС

от

г.

технические нужды

от

г.

теплового пункта

от

г.

тепловой сети

от

г.

промывки тепловой сети

от

г.

учет тепловой энергии

(N согласования проекта, дата, тип, марка, диаметр, расхода теплоносителя, допуск в эксплуатацию приборов учета)

7.4. Акт разграничения балансовой принадлежности и эксплуатационной ответственности

между

(наименование организаций, даты и номера актов)

7.5. Пусконаладочные работы и испытания выполнены

(наименование организации)

7.6. Разрешение на допуск в эксплуатацию электроустановок N

от

г.

7.7. Отчетная документация по проведению пусконаладочных работ в составе:

7.7.1. Отчет по проведению ПНР от

7.7.2. Энергетический паспорт здания от

г.

8. Организация эксплуатации:

8.1. Эксплуатация тепловых установок осуществляется

(наименование предприятия, организации)

по договору N

от

г.

Акт приема передачи тепловых энергоустановок на эксплуатацию между собственником и

эксплуатирующей организацией N

8.2. Лицом, ответственным за исправное состояние и безопасную эксплуатацию тепловых энергоустановок:

от заказчика назначен приказом N

от

г.

(должность, Ф.И.О.)

который прошел проверку знаний ПТЭ ТЭ и ПТБ ТУ и ТС (протокол N

от

г.)

от подрядчика назначен приказом N

от

г.

(должность, Ф.И.О.)

который прошел проверку знаний ПТЭ ТЭ и ПТБ ТУ и ТС (протокол N

от

г.)

8.3. Достаточность по количеству и квалификации теплотехнического персонала

8.4. Наличие технической документации (да, нет):

технический паспорт на тепловые сети

технический паспорт на тепловую (теплопотребляющую) энергоустановку

утвержденной принципиальной тепловой схемы

должностных инструкций

инструкции по эксплуатации

списки лиц, имеющих право выдачи нарядов, оперативных

переключений и др.

8.5. Наличие технологической документации

8.6. Наличие технологической оснастки и инструмента для эксплуатации тепловой

энергоустановки

8.7. Состояние защитных средств, их достаточность

8.8. Наличие средств пожаротушения

8.9. Наличие журналов (да, нет):

оперативного

;

инструктажей персонала

;

проверки знаний

;

учета защитных средств

;

учета выдачи нарядов-допусков

;

технических освидетельствований

;

8.10. Техническое состояние (соответствие правилам и нормам):

тепловые сети

тепловые пункты

системы отопления

системы вентиляции, кондиционирования

системы горячего водоснабжения

системы сбора и возврата конденсата

8.11. Результаты осмотра тепловой энергоустановки.

8.12. Тепловая энергоустановка

по адресу

отвечает (не отвечает) установленным техническим требованиям и может быть допущена (не может быть допущена) в эксплуатацию.

Акт действителен до

г.

Если в течение указанного срока тепловая установка не будет подключена к сети, ее осмотр осуществляется повторно.


Должностное лицо
территориального органа Ростехнадзора:	/			/		/
	(Подпись, штамп)		(Ф.И.О.)

Заявитель (или иной законный представитель):		/		/		/
		(Подпись, штамп)			(Ф.И.О.)